“做過穿刺嗎”

“做了,抽出來的是血性液體。”李國華說,“但凝血功能正常,排除了凝血障礙。”

“腫瘤標(biāo)志物呢”

“都查了,全部正常。”

張國強(qiáng)陷入沉思。其他幾個(gè)主任也在交頭接耳討論,但都沒有定論。

林新成站在人群外圍,目光落在患者身上。

患者的呼吸急促,腹部膨隆明顯,皮膚上有幾處淤青。

“能讓我看看嗎”林新成突然開口。

所有人的目光齊刷刷轉(zhuǎn)向他。

“小林有想法”褚建國問。

“我想檢查一下患者的腹部。”

“去吧。”

林新成走到病床前,輕輕按壓患者的腹部。患者立刻痛得叫出聲。

“這里疼嗎”林新成按壓右上腹。

“疼……”患者虛弱地回答。

林新成又檢查了其他部位,最后目光落在患者的眼睛上。

“把燈打開。”

護(hù)士打開無影燈。

林新成掰開患者的眼瞼仔細(xì)觀察,瞳孔反應(yīng)正常,但鞏膜有輕微黃染。

“患者有沒有飲酒史”林新成問。

“有,而且酒量很大。”患者家屬連忙回答。

林新成轉(zhuǎn)向褚建國。

“我懷疑是肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。”

此話一出,在場(chǎng)的人都愣住了。

“不可能。”趙啟明第一個(gè)反對(duì),“患者的肝功能檢查基本正常,怎么會(huì)是肝硬化”

“肝功能正常不代表沒有肝硬化。”林新成解釋,“早期肝硬化的肝功能可以是代償?shù)?但門靜脈高壓已經(jīng)形成。患者腹腔積液、鞏膜黃染、皮膚淤青,都符合肝硬化的表現(xiàn)。”

“那為什么b超沒看出來”李國華質(zhì)疑。

“因?yàn)楦顾?影響了觀察。”林新成說,“我建議先抽腹水做培養(yǎng),同時(shí)做腹部增強(qiáng)ct。”

褚建國沉吟片刻。

“按小林說的做。”

半小時(shí)后,檢查結(jié)果出來了。

腹水培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌,增強(qiáng)ct顯示肝臟表面凹凸不平,脾臟明顯腫大。

診斷明確肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。

趙啟明看著報(bào)告單,臉上火辣辣的。

“小林,你是怎么想到的”褚建國問。

“患者有長(zhǎng)期飲酒史,腹部體征又這么明顯,首先要考慮肝硬化。”林新成說,“至于腹膜炎,是因?yàn)楦斡不颊呙庖吡Φ拖?腸道菌群容易移位引起感染。”

褚建國點(diǎn)頭。

“不錯(cuò),思路很清晰。”

王建軍拍了拍林新成的肩膀。

“小林,你可以啊。”

張國強(qiáng)也露出笑容。

只有趙啟明臉色難看,轉(zhuǎn)身就走了。

處理完患者,已經(jīng)是凌晨一點(diǎn)。

林新成拖著疲憊的身體回到宿舍,剛躺下,手機(jī)就響了。

是個(gè)陌生號(hào)碼。

“喂”

“林新成”電話那頭傳來一個(gè)女聲。

“你是”

“我是李曉璐。”

林新成眉頭一皺。

“有事”

“我們能見個(gè)面嗎我有話想跟你說。”李曉璐的聲音聽起來有些哽咽。

“沒什么好說的。”

“求你了,就見一面。”李曉璐說,“就當(dāng)是為了我們?nèi)甑母星椤！?