大半個時辰后,院門再次被叩響。
外面是面色緊繃、褲腿濕透的林野,后面跟著一身寒氣、面容沉穩的韓大夫。
韓大夫本是不愿在這種天氣出診的。
雪深難行,濟生堂內也擠滿了凍傷風寒的病患,他實在分身乏術。
但當林野說明是陳小穗讓他來請,并簡單描述了老人病情反復、陳小穗覺得需要更高明大夫決斷的情況后,韓大夫猶豫了片刻,終究還是收拾了藥箱,囑咐伙計照看醫館,跟著林野踏雪而來。
那個在醫藥一道上頗有天賦的小姑娘特意請他,或許情況真的棘手,也或許她發現了什么不尋常之處。
一進門,韓大夫顧不上寒暄,徑直跟林野去了東廂房。
他先仔細觀察了老人的面色、神態、呼吸,又仔細診了左右手的脈象,良久,眉頭越皺越緊。
邪熱壅肺,氣陰兩傷。
韓大夫收回手,聲音凝重。
痰聲漉漉,高熱不退,脈象浮數而無力,正氣已虛。確實兇險。
他接過林野遞上的先前藥方看了看。
方子開得沒錯,是對癥的。但老太太年高體弱,病勢太猛,這劑藥的力道,恐怕壓不住。
林野連忙將之前陳小穗的擔憂說了出來。
韓大夫聞,有些驚訝地看了一眼安靜站在一旁的陳小穗,眼中掠過一絲贊許:
小穗觀察細致,思慮也周全。不錯,若高熱持續不退,邪熱煉津為痰,閉塞肺竅,恐生變證。屆時必須換方,用清熱化痰、宣肺開閉乃至益氣養陰之法。
他轉向滿眼期盼又帶著恐懼的林家、江家人,語氣坦誠卻沉重:
老夫把話先說明白。老太太這病,拖延已久,又年事過高,即便換了方子,老夫也不敢擔保一定能挽回。即便燒能退下,如此高熱耗損,也可能留下咳喘、氣短、乃至神思遲鈍等后患。你們、需有個準備。
江荷的眼淚頓時又涌了出來,捂著嘴不敢哭出聲。
三個舅舅和兩個表哥也面色慘然,眼圈發紅。
林野深吸一口氣,對著韓大夫深深一揖:
韓大夫,我們明白。只求您盡力施為,無論結果如何,我們都感激不盡!請用藥吧!
韓大夫點點頭,不再多,坐到桌邊,提筆沉吟,開始斟酌新的藥方。
陳小穗默默站到一旁觀看。
韓大夫筆下流瀉出藥名:
生石膏、知母、黃芩、浙貝母、瓜蔞皮、桑白皮、桔梗、甘草……
都是清熱化痰宣肺的猛藥,又加入了沙參、麥冬以顧護氣陰。
陳小穗看得認真,當看到韓大夫寫下葶藶子三錢時,她微微蹙眉,輕聲問道:
韓大夫,葶藶子性寒,瀉肺平喘,利水消腫,但尋常并不用于退高熱,此處用它是為何
韓大夫筆下不停,口中答道:
問得好。老太太痰熱壅盛,肺氣閉郁,水道不利,已有面腫、痰鳴之象。葶藶子專瀉肺中水氣、痰涎,能開宣肺氣之閉,通調水道。
肺與大腸相表里,肺氣通,腑氣降,有助于全身熱邪的疏泄。
在此方中,它并非主退熱,而是作為‘開路先鋒’,與清熱化痰之品協同,破除壅滯,給熱邪以出路。